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保健衛教 -幼兒疾病

認識異位性皮膚炎
2014-06-17
資料來源:藥劑科 蔡佳蓉藥師

前言 
異位性皮膚炎是一種過敏性的皮膚炎,患者通常在新生兒或幼兒期便會發生皮膚變化,根據統計50%的患者在一歲前便會有皮膚的症狀,而這種皮膚病的患者約有80%會逐漸合併有氣喘、過敏性鼻炎、結膜炎,等其他過敏症狀及血液中IgE較高的體質,而家族的其他成員也常有類似過敏的疾病。

異位性皮膚炎的病因 
真正的原因,其實還不十分清楚。目前認為和遺傳有關。皮膚科醫師把這樣的問題,稱為「異位性體質」。而這樣的體質除了可以用「異位性皮膚炎」來表現之外,還可以用「氣喘」、「過敏性鼻炎」來表現。也就是說,如果父母親任何一方,有這三種「異位性體質」中的任何一種,生下來的小朋友就有機會有「異位性體質」。

異位性皮膚炎的特色 
「異位性皮膚炎」有下面幾大特色:
‧皮膚乾燥
‧很癢
‧肌膚失去保護層容易感染病菌(患部會顯得潮濕)
‧病情往往會惡性循環。這種癢尤其在傍晚到晚上會更加嚴重。
‧隨著年齡變化,發作的部位也會改變。

異位性皮膚炎的皮膚症狀

時期 症狀與好發部位
嬰兒期(兩個月到兩歲) 以頭部為中心臉頰、頸部、頭皮出現紅色丘疹,並延伸到四肢伸展側皮膚有輕微的脫屑和分泌物,水泡抓破會形成痂皮。
兒童期 延伸到手足、四肢彎曲處和脖子臉上反而較不明顯
成人期 以四肢彎曲處為主

如何診斷異位性皮膚炎? 
依據症狀做出異位性皮膚炎的診斷。每個人的症狀組合都不同,而且這些症狀組合可隨時間而改變。醫師會詢問病史以:

了解您的症狀 排除其他疾病
知悉出現症狀的時間 尋找出現症狀的原因

醫師還可能詢問:

有過敏症的其他家庭成員 可能導致皮膚症狀突發的食物
您是否有諸如枯草熱或哮喘等病症 您曾接受的其他皮膚問題治療
您是否曾接近可能刺激皮膚的物質 類固醇或藥物使用情況。
睡眠問題  

如何面對異位性皮膚炎?
‧日常生活的細心照顧預防
接受專業醫師的治療
異位性皮膚炎的病童在青春期緩和之前一定會起伏不定,應該選擇一位固定的醫師讓醫生熟悉患者的病情並做長期的追蹤治療。

治療異位性皮膚炎的方式
口服藥
「止癢」是第一要素,對於異位性皮膚炎而言口服抗組織胺即可達到相當好的止癢效果。
Periactin
Clarityne
Allergra
Cetirizine

若同時有細菌感染時就必須加上口服抗生素。
外用藥膏
當異位性皮膚炎發作時,必須以副腎腺皮質素的藥膏來擦拭皮膚才能達到較好的控制,
Hydrocortisonecream
Elometcream
Clobetasolcream

但須注意的是病童可能需要長時間的藥膏擦拭而身體各部位的吸收力不同,所以所需藥的強度也就不同,切莫自行買藥而長時間亂擦藥以免產生副作用。
‧情緒的控制
異位性皮膚炎的病童,因為長期的發癢及全身性皮膚疹子所造成美觀上衝擊,常會讓病童在心理上呈現急燥不安、或較為自卑的人格發展,而焦慮不安的心情更易讓癢感增加、病情加重。所以家人應該付出較多的耐心與關心以陪伴病童。
頑固的異位性皮膚炎

對於少數非常嚴重而無法控制的病童則需接受更進一部的治療,如:紫外線光療法、化學製劑療法。

日常生活照護 
異位性皮膚炎的患童極易發癢及產生皮膚癢疹,因此日常生活最重要的便是預防癢感及產生過度皮膚敏感,可從溫度、季節、保濕來著手:
熱、溫度變化大或出汗都會加重癢感,因此在夏天儘量避免日曬或劇烈運動,且應待在有冷氣空調的室內。
到了秋冬之際溫度下降會造成皮膚乾燥,加重皮膚乾癢的感覺,必須多塗以保濕乳液。一般而言溫暖、乾燥且溫度變異不要太大的地方對他們而言是比較有幫助的。