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保健衛教 -孕期衛教

不可忽視孕期眼部保養
2015-11-02
資料來源:中壢大學眼科診所 黃志訇 醫師

眼睛為重要靈魂之窗,一旦稍有不適,生活品質既受影響,更何況是準媽媽們,既要忍受懷孕時身體的不適,若這時懷胎中的準媽媽們眼睛出現狀況,無疑的更是雪上加霜;因此,我們鼓勵準媽媽們在孕期中仍要注重眼睛的保養。

◎孕期建議停戴軟式隱形眼鏡
長期配戴軟式隱形眼鏡的準媽媽們,建議改為配戴眼鏡。因為懷孕過程中,除了身體水腫之外,角膜亦會水腫且厚度增加,角膜弧度也會隨著身體狀況而有所變化;因此許多孕婦在配戴隱形眼鏡時,眼睛即容易乾澀、發紅、畏光、異物感及酸痛感增加,常因此得到角膜炎或角膜破皮,若遇到此狀況,請務必要停戴隱形眼鏡,否則大部份最後會演變成角膜潰瘍,進而影響視力;當角膜炎痊癒時,孕婦仍因某些因素需要配戴隱形眼鏡時,建議可縮短配戴的時間,孕婦一般可在產後6至8週(建議最好三個月)再重新配戴隱形眼鏡。

◎妊娠性近視增加易造成眼睛疲勞
另外,孕期中有些準媽媽會有妊娠性近視增加,主要因為水晶體及角膜水份增加,而造成度數的改變,睫狀肌的調節能力也稍變弱,較容易造成眼睛疲勞,因此,懷孕中不建議進行近視雷射。

◎注重眼部清潔,預防感染
孕期中荷爾蒙的變化有時會導致皮脂腺分泌旺盛,若眼部清潔保養不注重,容易長麥粒腫,也就是俗稱的針眼,一旦眼皮腫大且合併疼痛時,可多熱敷,並減少油炸食物,提升睡眠品質;若嚴重至蜂窩性組織炎,可使用口服及局部抗生素治療。

◎患有青光眼孕婦眼睛照護
患有青光眼的孕婦在孕期中因眼內房水增加,眼壓通常不會太高,視神經較不會進一步惡化。因此,眼壓不高的孕婦,經評估後,有些在孕期中可暫停使用青光眼藥物;對於仍需點藥者,應避免β阻斷劑及碳酸酐脢抑制劑。

◎高度近視之孕婦,生產前建議做「全網膜眼底檢查」
至於高度近視且之前有視網膜裂孔或剝離者,建議於生產前至眼科做全網膜眼底檢查;若視網膜裂孔或局部剝離者,可接受視網膜雷射凝結術;絕大部份遇此問題之產婦,仍可採自然生產。

◎糖尿病視網膜病變者需控制血糖,並接受眼科醫師檢查
孕前既有糖尿病視網膜病變者,極可能於孕期中視網膜病變更惡化,需密切追蹤視網膜。雖然這些孕婦產後視網膜之病變可能會好轉些,但於孕期中發展至高危險性增殖性糖尿病視網膜病變者,建議需接受全網膜雷射治療,可降低視力喪失的危險,此類型之孕婦應必須控制血糖,建議於第一孕期時即接受眼科醫師的檢查。

◎發生子癲前症之孕婦易有視網膜問題,產後將會自行恢復
後半孕期中發生子癲前症(發生高血壓、白蛋尿)或子癲症(以上症狀加上筋痙攣)者容易發生視網膜水腫、出血、缺血、漿液性視網膜剝離;主要治療乃是控制血壓等等,因為視網膜的種種問題一般在產後會自行恢復;僅有少數病例會喪失視力。

◎罕見病例需接受進一步的評估與治療
其他罕見病例,例如:自然產後眼球後出血、孕期中腫瘤增大在臨床上偶爾會遇到。球後出血(如鼻竇中的腫瘤於產中破裂出血壓迫眼球)可做放血治療,再加上進一步的診治;而增大的腫瘤則需接受進一步的評估與治療。

最重要的是,孕媽咪在孕期中做任何眼部治療時(尤以慢性眼藥水治療),皆須告知眼科醫師目前狀況,提供眼科醫師處置做適當的調整。