在談維生素Ｄ之前，我們先來聊聊鈣

門診中，常有家長詢問：「我的寶寶需不需要補鈣？會不會缺鈣？」醫師心裡也實在疑惑，怎麼這個問題從十幾年前我接觸兒科到現在，一直是家長門診會詢問的熱門問題呢？寶寶容易缺鈣嗎？
重點１：如果有正常哺餵母乳或嬰兒配方奶的寶寶，一日的鈣質攝取是足夠而不會缺少的。
重點２：臨床上會遇到真的缺鈣的寶寶，通常是特殊兒，例如剛出生的早產兒、基因缺陷佝僂症的兒童，或是父母不願意哺餵母乳或嬰兒配方奶，故意去使用一些奇怪的健康食品或飲品的。

所以，兒童在醫療上幾乎不會遇到低血鈣，但近年來維生素Ｄ缺乏卻是很普遍，而在台灣，家長比較少注意到這個問題。

以下，我們開始談"維生素D"
      雖然有乖乖正常喝奶的寶寶血液中的鈣不會缺少，但我們在意的骨質、骨頭強健的要素，可不是只靠鈣夠多就能正常的。骨質正常需要三大要素:鈣質、維生素D與能讓骨頭負重的運動，缺一不可！
       維他命D是一個比較特別的維生素，除了從食物中攝取之外，大部分的來源是靠日曬，可以說是陽光送給我們人類的禮物，每日接受陽光直接照射我們的皮膚約15分鐘，大概可以合成一天所需。然而近代的研究卻發現，我們現代人普遍缺乏維生素D(生活型態改變造成日曬不足、防曬觀念、空氣汙染造成陽光被屏蔽等原因)。近期台灣本土所做的研究，發現懷孕婦女維生素D不充足(血液濃度<30ng/ml)的比例高達80%，2012-2014年於台灣北部的統計顯示，六個月以下的純母乳寶寶，血液中維生素D<50ng/ml的比例為88%。

維生素D作用與缺乏的影響
   陽光中的紫外線B照射我們的皮膚後，能將維生素D前驅物轉換成維生素D，與食物中攝取的維生素D一樣，都經由血液運送到肝臟與腎臟，兩個器官活化後才成為有活性的維生素D而作用在人體。
   維生素D在人體負責的作用包含促進腸道吸收鈣磷、平衡血液中鈣磷的濃度、幫助維他命A的吸收，它也是種賀爾蒙，在人體神經系統、過敏免疫與生理發育都有重要的功能。

人體若缺乏維生素D，可能會有下列影響：
1.影響骨骼成長，兒童發生佝僂症，容易Ｏ型腿。
2.骨質疏鬆、容易骨折、牙齒鬆動、容易蛀牙。
3.神經性情緒不穩，容易激動或憂鬱。
4.心血管疾病風險增加。
5.孕婦較容易早產、高血壓與妊娠糖尿病。
6.維生素D不足的男性，健康精子的數量較低。

成人達成攝取足夠維生素D的建議
1.每日適度的溫和日曬，約10-15分鐘。
2.攝取含維生素D的食物，例如：黑木耳、鮭魚、蛋黃、肝臟、牛奶。
3.直接補充維生素D製劑(請詢問醫師建議劑量)。

初生嬰兒的維生素D補充建議
         台灣兒科醫學會建議純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，從新生兒開始每天給予400IU口服維生素D製劑。使用配方奶的兒童，如果每日進食少於1,000毫升，需要每天給予400IU口服維生素D製劑。開始吃副食品之後，含維生素D的食物，可計入400IU的每日最低攝取量之中。

筆者經驗分享
筆者日曬下不撐傘、不使用身體防曬，每日日曬應有10分鐘左右，平時偶有攝取如上所述的含維生素D食物；今年心血來潮，欲驗血瞭解體內的維生素D數值，結果為19ng/ml，一般國際建議維生素D數值<30ng/ml為缺乏，30ng/ml以上才為充足。所以，維生素D不足的確是個很容易發生在你我他身上的情形呢！讓我們一起重視並增加體內的維生素D吧！