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保健衛教 -渡過不孕

另類的不孕症:習慣性流產
2009-11-04
資料來源:唐雲龍醫師

狹義的不孕症指的是一對夫婦,在沒有避孕的情況下,經一年的正常性生活後仍未能成功受孕。廣義的不孕症則是指,一對夫婦從未能順利地正常生下寶寶,而習慣性流產就是廣義不孕症的原因之一。所謂習慣性流產指的是連續三次以上發生妊娠二十週以前的自然流產。從統計學的角度而言,大約每一百對夫婦當中,就可能有一對夫婦是習慣性流產的患者。

造成習慣性流產的原因相當複雜,舉凡任何能影響胚胎成長或是著床的各種因素都將導致習慣性流產的發生。一般而言,可能的原因包括染色體的異常、內分泌的不正常、子宮異常、感染以及屬於組織抗原基因或免疫因素相關的不明原因等等。
在這些因素當中,我們可以從台大前期及近期的統計資料明顯得知,不明原因的習慣性流產所佔的比率已由前期的百分之二十增加至近期的百分之五十五,而染色體異常所佔的比率卻由前期的百分之九降至近期的百分之二。所以,目前對於習慣性流產的發生仍存在許多問題,同時尚無明確的解答,也因此在治療方法上仍不斷地在改進中。

就社會的現實面而言,對於一對想生兒育女的夫婦而言,發生第一次的自然流產已經是相當嚴重的打擊,而身為基層醫師的我們難道非要等到病患發生三次以上的自然流產才開始予以重視並加以治療嗎?至宏其婦幼醫院已有三年的時間,提供記憶中幾例習慣性流產病患的治療經驗提供參考:
●案例一:患者黃○○,連續自然流產三次,經治療,已於97年1月產下一健康女寶寶,重3200公克。
●案例二:患者吳○○,連續二次發生胚囊萎縮,經治療,已於97年3月產下一健康女寶寶,重3800公克。
●案例三:患者洪○○,連續自然流產超過四次以上,經治療,已於98年2月產下一健康男寶寶,重2900公克。
●案例四:患者蔡○○,連續自然流產三次,經治療,已於98年9月產下一健康男寶寶,重3420公克。
●案例五:患者吳○○,連續二次自然流產,經治療,目前已妊娠五個多月。
●案例六:患者廖○○,連續三次自然流產,經治療,目前已妊娠五個月。
●案例七:患者林○○,連續三次自然流產,經治療,目前已妊娠五個月。
●案例八:患者翁○○,連續二次自然流產,經治療,目前已妊娠四個月。

由於習慣性流產的病因相當複雜,光是病因的探討往往就需要花費大量的時間、金錢和精力,我們唯有不斷地累積經驗,以及不斷地吸收新知,才能提供病患最佳的醫療服務品質。