諮詢專家：郭信宏醫師／宏其婦幼醫院院長
內容授權：手術善其事
圖片授權：手術善其事
看遍了婦產科，有時聽到的是「子宮內膜異位症」，有時被診斷是「巧克力囊腫」，又或者是「子宮肌腺症」，這些聽起來很像、卻又各自不同的名詞，是否讓妳在選擇治療時感到更加迷惘？
甚至，當醫師嚴肅地說出：「這可能要手術拿掉整個子宮喔……」的那一刻，心中湧現的不僅是對疼痛的恐懼，更多的是深沉的無助與疑慮，為了找回健康，我真的別無選擇了嗎？難道沒有能保住子宮、傷害更小的先進治療嗎？
本篇文章特別專訪郭信宏醫師，來為所有受苦的女性解惑，郭醫師將屏除艱澀的術語，透過最生活化的比喻，帶我們一步步深入了解：
- 病名解釋：釐清子宮內膜異位症家族中，各種複雜病名與致病的根源。
- 如何做治療選擇？：解析從傳統藥物到最新的「達文西手術」，不同治療方式的適用情境。
- 備孕指南：若您未來想懷孕，該如何在「切除病灶」與「保留子宮功能」之間取得完美平衡？
- 手術揭密：探究單孔達文西機械手臂，如何達成傷口更小、切除更精準的「保宮」目標。
如果您正站在治療的十字路口，請讓這篇文章成為您的嚮導。
目錄：
- 子宮肌腺症是什麼？釐清它與子宮內膜異位症的親戚關係
- 子宮肌腺症症狀：為何會經痛、經血過多、肚子大？對懷孕有影響嗎？
- 子宮肌腺症原因是什麼？了解子宮肌腺症的「月經病」本質
- 月經來了就更痛？認識子宮肌腺症的「月經病」本質
- 子宮肌腺症要開刀嗎？停經針有用嗎？3大治療方式優缺點整理
- 子宮肌腺症一定要拿子宮嗎？手術選項有哪些？
- 保留子宮，手術怎麼選？3大主流手術差異與適用情境
- 子宮肌腺症手術「切乾淨」的標準？生育需求與切除範圍的平衡
- 單孔達文西手術：傷口更小、切除更精準的保宮新選擇
- 在宏其婦幼醫院進行單孔達文西手術的完整流程
- 術後保養與預防：既然是「月經病」，我們如何防止它捲土重來？
子宮肌腺症是什麼？釐清它與子宮內膜異位症的親戚關係
子宮肌腺症、子宮腺肌瘤、肌腺瘤，這些五花八門的名字，其實指的都是同一個疾病。要徹底搞懂它是什麼，我們需要從兩個最基本的觀念談起：「正常的月經」與「子宮內膜異位症」。
1. 認識正常的子宮與月經
子宮的結構：子宮最內層的組織，我們稱為「子宮內膜」。
月經的由來：每個月，這層內膜都會為了準備懷孕而增厚。如果沒有懷孕，它就會剝落、出血，並從陰道流出，這就是「月經」。簡單來說：子宮內膜是製造經血的工廠。
2. 理解「母親級」的大觀念—子宮內膜異位症
這個醫學名詞聽起來很繞口，但您可以直接把它理解成「子宮內膜長歪症」。顧名思義，就是原本應該乖乖待在子宮腔內的內膜組織，因為某些原因「長歪了」、「亂跑了」，跑到了不屬於它們的地方。這就是所有問題的根源。
「長歪」到哪裡，就決定了它是什麼病
「子宮內膜異位症」是一個龐大的家族，像是一位「母親」。這位母親會生下許多「小孩」，而小孩的名字，就取決於內膜組織「長歪」到了哪個位置：
- 長歪到卵巢上 → 就稱為「巧克力囊腫」
- 長歪到骨盆腔腹膜上 → 就稱為「腹膜內膜異位症」
- 而當它長歪、鑽進了子宮自己的「肌肉層」中 這就是我們今天的主角—「子宮肌腺症」
所以，請記住這個關係：子宮內膜異位症（母親）> 子宮肌腺症（小孩之一）。先有母親，才會有小孩。
以「打疫苗」為例，秒懂子宮肌腺症的成因
請想像一下「打疫苗」的畫面：我們是把液體，注射進手臂的肌肉裡，而「子宮肌腺症」，就是妳的子宮每個月都在上演同樣的戲碼：
- 液體 = 經血
- 肌肉 = 子宮肌肉層
每當您來月經，子宮腔內的內膜在剝落出血時，那些「長歪」到肌肉層裡的內膜也會同步出血，但這些血卻被卡在肌肉裡，流不出來。這就相當於，您的子宮每個月，都在自己的肌肉層裡，強制注射一劑「經血疫苗」。
一年有 12 次月經，就等於被連續注射了 12 針。這就是為何子宮肌腺症是一種會經年累月、不斷累積傷害的慢性疾病。後續我們討論的所有症狀，都源自於這個「每月注射經血疫苗」的過程。
子宮肌腺症症狀：為何會經痛、經血過多、肚子大？對懷孕有影響嗎？
請想像一下：當子宮內膜組織長錯了地方，跑進肌肉層裡，那妳的子宮每個月，等於都在打一次「經血疫苗」。如果發病五年，就相當於被連續注射了 60 次！
子宮肌腺症症狀1：為什麼經痛會越來越嚴重？
如同我們打任何疫苗，每次注射都會疼痛。「經血疫苗」也是一樣，每一次注射，就是一次經痛的來源。這就是最直接、最惱人的第一個症狀。
子宮肌腺症症狀2：月經量大、血塊多、停不了？認識「經血過多」
每次「經血疫苗」不只帶來疼痛，更會撕裂子宮的肌肉，經期過後，傷口會慢慢修復、結疤。但下一次月經，經血又會在舊的疤痕上，再打一針，造成反覆受傷，久而久之，這個過程會讓子宮肌肉層「纖維化」，也就是子宮漸漸結塊、變得硬邦邦，當子宮硬化後，就無法正常收縮，而良好的「子宮收縮」是讓月經順利結束的關鍵。於是，第二個症狀就出現了：經血無法有效停止，造成「經血過多」、甚至「血崩」。
子宮肌腺症症狀3：肚子變大？小心子宮腫大引發的「壓迫症狀」
當「經血疫苗」注射超過 60 次後（約發病五年以上），纖維化會很嚴重，子宮也會腫大好幾倍，開始壓迫周圍的器官。
- 一般子宮：約一個拳頭大
- 常見肌腺瘤：可大到一個文旦大小
- 嚴重患者：甚至如一顆「甜美人西瓜」大
特殊情況：有些患者的子宮「神經比較大條」，早期的經痛和經血過多症狀不明顯，等到感覺腰痠背痛、不舒服時，子宮往往已經長得非常大了。這種「壓迫型症狀」會根據壓到的器官而有所不同：
- 壓到膀胱 → 頻尿、尿急
- 白天不到一兩小時就想上廁所。
- 晚上起床上廁所超過 3 次。
- 嚴重時，總感覺有尿意。
- 壓到腸道 → 便秘或排便疼痛
- 好幾天才排便一次，糞便可能變細或呈羊糞狀。
- 排便時可能伴隨明顯抽痛。
- 壓到陰道 → 性交疼痛
- 若合併「骨盆內膜異位症」，病灶可能侵犯陰道或腸道內壁，導致一頂到就劇痛，幾乎無法性交。
- 壓到腰椎 → 持續性的腰酸背痛
- 初期可能只在經期時腰痠，但隨著壓迫加劇，會變成「即使非經期也在腰痠背痛」。
- 壓到肚皮或內臟 → 腹部腫脹與下墜感
- 肚子明顯凸出，摸得到硬塊（常被誤認為變胖）。
- 壓迫腸胃，導致食慾不振。
- 因子宮過大過重，隨時有下墜感。
子宮肌腺症症狀4：對懷孕的影響，不易著床與不孕風險
- 壓迫到子宮內膜，改變著床環境。
- 子宮體積過大，造成結構扭曲變形。
重要的觀念：治療看「症狀」，但備孕要看「大小」
郭信宏醫師分享自己的臨床治療經驗並表示：子宮肌腺症最奇妙的一點，就是腫瘤大小跟症狀嚴重度，常常不成正比。
- 案例 A： 有些人病灶長到 10 公分大，但身體卻「神經大條」，幾乎不痛也沒爆血，和平共處。
- 案例 B： 有些人病灶才小小 2、3 公分，卻每個月痛到在地上打滾，生活幾乎停擺。
所以對於大多數人來說，請記住這個原則：「您的症狀嚴重度（痛不痛、是否影響生活）」，才是決定要不要治療的關鍵，而非只看超音波上的黑影有多大。
然而，如果您有「懷孕計畫」，標準就不同了。郭信宏醫師特別指出，臨床上有一個具體的警戒數字：3.5 公分。
即便您平常不痛、經血量也正常，但如果子宮肌腺瘤的厚度已經超過 3.5 公分，這顆腫瘤雖然沒折磨妳，卻很可能已經改變了子宮內的結構與環境，進而干擾胚胎著床，導致「不明原因的不孕」。
因此，對於想生寶寶的女性來說，治療就不只是為了「解痛」，更是為了「搬開擋在寶寶路上的石頭」。 這種情況下，即便症狀輕微，也建議積極諮詢醫師評估治療的可能性。
子宮肌腺症原因是什麼？了解子宮肌腺症的「月經病」本質
許多人都想問，子宮肌腺症（或稱子宮肌腺瘤）到底從何而來？要理解這點，我們得先認識它的「母親」，子宮內膜異位症。醫學上已知，有四大成因會導致子宮內膜異位症的發生，包括經血逆流、淋巴傳播、免疫系統問題及遺傳等。
理解這些成因，有助於我們「預防發生」與「避免復發」。然而，對於所有患者來說，有一個更殘酷、也更重要的真相必須了解：一旦罹病，您幾乎無法靠自己的力量，去阻止這個疾病「持續惡化」。一個疾病的四個階段：您真正能控制的是什麼？要釐清這個觀念，我們需要將疾病進程拆解為四個階段：
- 疾病的「發生」能否控制？ 能，可透過良好生活習慣部分預防。
- 疾病的「惡化」能否控制？ 否，幾乎無法，這是女孩身體的宿命，由體內的「荷爾蒙」自動驅動。
- 疾病的「處理」由誰處理？ 這是醫師的專業範疇（如藥物或手術）。
- 疾病的「復發」能否控制？ 能，可透過術後調理與良好習慣部分預防。
您會發現，我們可以努力的方向在於階段 1 和 4，但最令人無力的，是階段 2 的「惡化」。
月經來了就更痛？認識子宮肌腺症的「月經病」本質
為什麼疾病的惡化無法避免？答案很簡單：因為幾乎所有的婦科疾病，本質上都是「月經病」。
- 只要女性體內有荷爾蒙分泌，就會有月經。
- 只要有月經週期，荷爾蒙的起伏就會自動、持續地刺激子宮內膜異位症及子宮肌腺症的病灶。
這就像一個無法關閉的開關，每個月都在為這個疾病「澆水施肥」，使其緩慢地茁壯、惡化。
子宮肌腺症的飲食禁忌與生活調理：少吃冰、不熬夜真的有效嗎？
針對已經患有子宮肌腺症的女性，您可能常聽到長輩的叮嚀，例如：
- 不要吃冰
- 不要晚睡
- 不要吃油炸物
- 趕快結婚生子
郭信宏醫師表示：這些做法，都無法阻止您體內已經存在的病灶繼續惡化。
您可以反問自己一個簡單的問題：「我不吃冰，月經就不會來了嗎？」答案顯然是不會。只要月經照常報到，荷爾蒙就會持續刺激病灶。那這代表健康生活不重要嗎？不是的。擁有良好的生活習慣，對於「預防」其他角落長出新的病灶，以及「避免術後復發」仍然至關重要。
簡單來說：
- 健康生活 → 有助於預防新的病灶發生。
- 體內荷爾蒙 → 會持續刺激已有的病灶惡化。
子宮肌腺症要開刀嗎？停經針有用嗎？3大治療方式優缺點整理
「子宮肌腺症」的治療並非只有開刀一途，而是依據症狀的嚴重程度，提供個人化的階梯式選擇。您可以將它理解為三個等級的治療方案，每一種都有其適合的對象與優缺點。
症狀輕微者｜觀察與緩解症狀
這是絕大多數輕症患者採用的方式，核心目標是「治標」，純粹改善當下的不適。
- 適合對象：症狀輕微，或偶爾才感到不舒服的人。
- 治療方式：
- 定期觀察：持續追蹤病灶大小與症狀變化。
- 症狀治療：在經期不適時，服用非荷爾蒙類的止痛藥或止血藥。
- 優點：藥物不含荷爾蒙，身體代謝快，幾乎沒有副作用，對身體負擔最小。
- 缺點：無法抑制疾病本身惡化，僅是暫時緩解症狀。
中度症狀者｜荷爾蒙藥物
當症狀已經影響到日常生活，便可考慮使用荷爾蒙藥物。它的核心目標是「治本」，透過減少月經量來減緩病灶的惡化。您可以想像成，荷爾蒙藥物能減少「經血疫苗」的注射劑量。
- 適合對象：症狀已達中度，且無荷爾蒙藥物禁忌症的患者。
- 常見藥物種類：
- 口服避孕藥 (如：祈麗安、悅己)
- 口服黃體素 (如：異位寧)
- 子宮內投藥系統 (如：蜜蕊娜)
- 類雄性素 (如：佑汝)
- 優點：能明顯感受到月經量變少、經痛緩解，是手術外主要的治本方式。
- 缺點與風險：
- 需要耐心嘗試：效果因體質而異，需要抱持「神農嚐百草」的精神找到適合自己的藥物。
- 嚴重副作用：雖然機率極低，但所有荷爾蒙都可能增加乳癌或血栓風險，不適合有相關病史或家族史者。
- 其他副作用：可能出現噁心、掉髮、變胖、情緒低落等，因人而異。
【重要提醒】
荷爾蒙藥物「無法」改善因腫瘤體積過大造成的「壓迫症狀」。因為藥物無法縮小肌腺瘤的體積。
重度或藥物無效者｜手術治療
當症狀嚴重，或藥物無法控制時，手術便是效果最好、最根本的選擇。
- 適合對象：
- 症狀嚴重、藥物治療無效或副作用無法忍受者。
- 有明顯壓迫症狀者。
- 根本不想長期使用荷爾蒙藥物者。
- 治療目標：以「一次性治療」為核心，術後不再需要依賴荷爾蒙或長期服藥。
- 最大優勢：
- 是所有治療中效果最好的方式。
- 能最有效地讓經血量恢復正常、大幅降低經痛。
- 是唯一能「縮小腫瘤體積」、徹底解除壓迫症狀的方法。
特別說明：「停經針」是什麼角色？郭信宏醫師的「沙拉理論」
您可能聽過一種治療叫「停經針」（類更年期針劑/GnRH agonists），這到底算哪一種治療？
停經針因為抑制的效果太強，並不適合長期使用，因此郭信宏醫師用一個最生動的比喻來解釋：「打停經針就像在『吃沙拉』。光吃沙拉通常是吃不飽的，它存在的意義，是為了讓後面的『主菜』更好吃。」
這意味著，停經針雖然是一種強效藥物，能透過抑制荷爾蒙讓月經暫停、縮小腫瘤體積，但它並不適合作為單一、長期的「主食」，原因有二：
- 無法持久（肚子會餓）： 一旦停藥，荷爾蒙恢復後，月經與症狀往往會隨之復發。
- 副作用限制（營養不均）： 長期施打（通常限制在六個月內）可能導致骨質疏鬆、潮紅等更年期症狀。
因此，停經針在治療計畫中，通常扮演「完美的開胃菜」角色：
- 為了讓手術（主菜）更順利： 在術前施打，能先縮小腫瘤體積、減少血流量，讓手術過程視野更清晰、出血更少、切除更乾淨。
- 為了讓蜜蕊娜（主菜）更穩固： 在放置子宮內投藥系統（蜜蕊娜）前施打，先創造無月經的萎縮環境，避免避孕器一放進去就被大量經血沖出來。
簡單來說，如果只想靠「吃沙拉」（只打針不搭配後續治療），效果通常無法長久；搭配了正確的「主菜」，這盤沙拉才能發揮最大的價值。
子宮肌腺症一定要拿子宮嗎？手術選項有哪些？
當藥物無法解決問題時，手術便是最有效的治療方式。然而，手術的最大抉擇點在於：「我需要切除整個子宮嗎？還是可以只切除病灶，保留子宮（保宮手術）？」
答案是：現代醫療技術已提供多種「保宮手術」的選擇。以下我們將目前主流、恢復期較快的5種手術方式，依據「手術類型」為您分類解析，幫助您了解它們的差異。
第一類：微創手術 (有外部小傷口)
這類手術需要在腹部開幾個小孔，伸入器械進行精細的切除，以下是目前的主流術式：
- 腹腔鏡手術
- 達文西機械手臂手術
- 治療選項：彈性最大，可執行「保宮手術」，也能執行「子宮切除手術」。
- 住院與恢復：
- 住院天數：約 2-5 天。
- 恢復速度：術後當天即可下床慢走，隔天可爬樓梯，約一週後就能快走或進行輕度運動。
- 優勢：因為有器械直接進入腹腔，能實際切割並移除腫瘤或整個子宮，處理範圍最全面。
第二類：無/極小傷口手術
這類手術的特點是不需在肚皮上開刀，而是透過熱能「消融」病灶，或從自然孔洞進入處理，包含以下：
- 海扶刀 (HIFU)
- 插針消融手術 (射頻刀/微波刀)
- 子宮鏡手術
- 治療選項：
- 海扶刀、插針消融：一律只能「保宮手術」。原理是像「隔山打牛」一樣，從體外或透過細針將熱能聚焦在腫瘤上，使其壞死(燙熟)，進而被人體吸收。
- 子宮鏡手術：僅限於部分「保宮手術」。從陰道進入子宮腔進行處理。
- 優勢：以上三種手術方式，體表幾乎沒有傷口，恢復更快。
- 限制：
- 海扶刀、插針消融：主要改善「經痛」與「經血過多」，對於體積縮小的效果較慢，改善「壓迫症狀」需要時間。
- 子宮鏡手術：僅能處理靠近子宮腔內的病灶，效果較不全面，且無法改善壓迫症狀。通常用於改善經血過多，或搭配蜜蕊娜等荷爾蒙治療。
保留子宮，手術怎麼選？3大主流手術差異與適用情境
如果一個醫療團隊的「保宮手術」技術純熟，能將病灶處理乾淨，並達到很低的復發率，那「保留子宮」絕對是比「切除子宮」更好的選擇！
為什麼？
因為多項大型醫學研究證實，雖然子宮切除可以一勞永逸，但它會帶來長期的後遺症風險，尤其是在術後 10 年以上，風險會顯著上升：
- 增加骨盆腔器官脫垂的風險
- 增加尿失禁的長期風險
因此，我們強烈建議，在做決定前，優先尋找專精於「子宮肌腺瘤切除（保宮手術）」的醫療院所進行諮詢。一個技術良好的保宮手術，才能在解決您當下痛苦的同時，也為您的長遠健康提供最佳保障。
保宮手術怎麼選？肌腺瘤切除 vs 海扶刀 vs 插針消融，優缺點比較
在決定保留子宮後，下一個問題是：該選擇哪一種保宮手術？目前主流的3大選項是：
- 肌腺瘤切除手術 (透過腹腔鏡或達文西)
- 海扶刀消融手術 (HIFU)
- 插針消融手術 (射頻刀/微波刀)
醫學文獻證實，這三種手術對於症狀改善的效果都非常好。但要做出最適合的選擇，關鍵的分水嶺在於您的「腫瘤大小」與「狀況複雜度」。您可以依據以下兩個情境，快速找到最適合您的手術建議：
情境1：腫瘤較大 (超過 7-8 公分) 或狀況複雜
如果您符合以下任何一項條件，醫學上會更建議您選擇「肌腺瘤切除手術」（腹腔鏡或達文西）。
- 腫瘤體積超過 7-8 公分（消融效果通常隨體積變大而下降）。
- 合併不孕問題，未來有懷孕需求。
- 懷疑或已知有嚴重的骨盆腔沾黏。
建議原因 ：
1. 獨家優勢：解開沾黏，釋放子宮的「折疊」壓力
郭信宏醫師強調，嚴重的子宮內膜異位症常伴隨著深部沾黏，這就像強力膠一樣，把子宮與後方的直腸緊緊黏在一起，導致子宮被迫呈現不自然的扭曲或「折疊」狀態，這種因器官變形、拉扯所產生的張力，往往是劇烈經痛與肛門墜痛的主因。
- 手術切除： 醫師能像解開繩索一樣，精細地將沾黏分開，讓子宮彈回原本舒展的姿勢，這能帶給患者「壓力釋放」的輕鬆感。
- 海扶消融： 原理是「隔空燙死腫瘤」，對於肌肉層內的瘤有效，但對於子宮外被黏住、折疊的結構是無法處理的。
2. 清除最徹底，長期再手術率最低
針對大體積腫瘤，切除手術能物理性地將病灶完整移除，根據文獻統計，這是所有保宮手術中，未來因復發需「再次手術率」最低的方式。
3. 重塑子宮環境（為了懷孕）
對於備孕女性，除了拿掉擋路的腫瘤，手術過程還能修整子宮的形狀，為寶寶重建一個平整、寬敞的房間。
結論： 在這種情況下，一個技術精良的肌腺瘤切除手術，不僅能切除病灶，更能「還原子宮結構」，其長遠益處是其他微創消融方式難以取代的。
情境2：腫瘤中小型 (小於 7-8 公分) 且狀況單純
如果您的腫瘤體積不大且狀況單純，那麼您的選擇就更多元，可以依據您對「傷口」和「恢復期」的偏好來決定，可選擇的方案有：
- 肌腺瘤切除手術
- 消融手術 (海扶刀、插針消融)
- 如何抉擇？
- 若您追求「復發率最低」：選擇肌腺瘤切除手術。
- 若您追求「傷口更小、恢復更快」：可以優先考慮消融手術。對於中小型腫瘤，消融手術同樣能達到非常好的長期效果。
選擇消融手術前的重要提醒：如何辨識專業的醫療院所？
消融手術是一項高度專業的技術，手術的品質直接影響未來的復發風險。除了腫瘤大小外，患者年齡、腫瘤位置等都是影響術後效果的因素。
一個合格且專業的消融治療中心，應具備以下標準流程，建議您在諮詢時務必確認：
- [ ✓ ] 完整的影像評估：術前與術後都應安排核磁共振 (MRI)，精準定位病灶並評估治療成效。
- [ ✓ ] 術中病理切片：手術過程中會取組織樣本進行化驗，以排除惡性可能。
- [ ✓ ] 即時療效確認：手術結束前會注射顯影劑，確認血流是否阻斷，確保治療的有效性。
- [ ✓ ] 提供客觀的「消融率」報告：「消融率」（Ablation Rate），也就是腫瘤被燙熟的比例，是國際公認判斷消融手術是否成功、預測未來復發風險最客觀、最重要的指標。專業的院所應在術後提供這份報告，作為您療效的憑證。
在進行消融治療的諮詢時，請務必選擇符合上述流程的專業院所，才能確保您的治療安全與長遠效果。
子宮肌腺症手術「切乾淨」的標準？生育需求與切除範圍的平衡
這是所有接受「保宮手術」的患者，心中最大的疑問。要回答這個問題，我們必須先理解肌腺症的擴散模式。子宮肌腺症的病灶，並非只侷限在子宮正中央的肌肉層 (中層)，它常會像樹根一樣，向內侵犯到子宮內膜 (內層)，並向外蔓延至子宮漿膜 (外層)。
因此，所謂「切乾淨」的程度，並不是一個固定的標準，而是必須根據患者最重要的個人目標，「未來的生育規劃」，來進行個人化的策略調整。
情境1：無生育需求｜目標：最大化清除，根除病灶
如果您的家庭計畫已完成，不再考慮懷孕，那麼手術的唯一目標就是盡可能地將病灶根除，將復發機率降到最低。
- 手術策略：在手術中，醫師可以更積極地向內、向外擴大切除範圍，不必擔心傷害到懷孕所需的功能性組織。
- 切除率：在專精於肌腺瘤切除的醫療機構，清除率可以達到 90% 至 95% 以上。這是在「保宮手術」的框架下，能達到的最徹底的清除。
情境2：有生育需求｜目標：清除病灶，同時保留「懷孕的地基」
如果您未來仍有懷孕的計畫，手術就會變成一項極其精細的平衡藝術。醫師的目標不僅是移除病灶，更重要的是保護未來懷孕所需的重要結構。
- 手術策略：必須執行「策略性保留」。
- 必須保留健康的「子宮內膜 (內層)」：這是未來胚胎著床的唯一地點，是孕育生命的溫床。
- 必須保留完整的「子宮漿膜 (外層)」：這是子宮最堅韌的外壁，必須有足夠的厚度與強度，才能在懷孕過程中承受胎兒長大的壓力，避免發生子宮破裂的風險。
- 切除率：為了保留這兩層重要的「地基」，手術能安全移除的病灶大約只有 60% 至 70%。
【重要觀念】
對於有生育需求的患者，刻意「留下一些安全的殘存組織」並不是手術失敗，反而是為了保障未來成功懷孕、安全分娩所做的必要犧牲。若為了追求完全切乾淨而破壞了內膜與漿膜，反而會導致不孕或懷孕風險劇增。
有生育需求的術後關鍵：與時間賽跑
由於手術必然會留下部分病灶，這也意味著「復發」是遲早的事。每一次月經來潮，荷爾蒙都會再次刺激殘存的組織。因此，術後您必須：
- 盡快懷孕：與時間賽跑，在疾病復發前完成生育計畫。
- 尋求專業協助：可與生殖醫學中心配合，透過人工生殖技術，提升懷孕效率。
- 與醫師討論預防復發：若暫時沒有懷孕計畫，可與醫師討論是否先使用荷爾蒙藥物，延緩復發的時程，待未來想懷孕時再停藥。
不論您的選擇為何，都強烈建議您與專精於子宮肌腺症切除手術的醫師進行充分諮詢，共同制定出最符合您個人需求的治療計畫。
單孔達文西手術：傷口更小、切除更精準的保宮新選擇
這是一項集現有保宮手術優點於一身的頂尖技術。它不僅能避免子宮切除所帶來的長期後遺症（如骨盆脫垂、尿失禁），更被視為保宮手術中，無論肌腺瘤大小，都能確保綜合效果最好、長期再手術率最低的方案之一。簡單來說，您可以將它理解為「腹腔鏡微創手術」的終極升級版，透過達文西機械手臂，將過去需要 3-4 個小孔的手術，進化到僅需「單一孔洞」即可完成。
達文西機械手臂的兩大無可取代優勢
達文西系統之所以能將手術精準度提升到全新層次，關鍵在於它賦予了醫師兩項超越人體極限的能力：
1. 醫師的「3D超高畫質視野」：看得更清楚，切得更乾淨
- 技術核心：手術螢幕提供的是放大 10 倍的 3D 立體視野。
- 為您帶來的好處：
- 在這種沉浸式的視野下，子宮肌腺症病灶與正常肌肉組織之間，那怕是極其細微的質地差異，醫師都能看得一清二楚。
- 這使得醫師能精準地沿著病灶邊界進行切割，最大限度地移除不健康的組織，同時最大限度地保留珍貴的健康子宮肌肉。
2. 超越人手極限的「靈活穩定手腕」：縫合更穩固，子宮更強韌
- 技術核心：達文西的器械前端，擁有可 540 度靈活轉動的仿真設計，其靈巧與穩定度遠超人手。
- 為您帶來的好處：
- 在狹小的骨盆腔內，醫師能以極度穩定、毫不顫抖的方式，進行精細的組織剝離與電燒止血，減少不必要的傷害。
- 最關鍵的是，在切除病灶後，能進行多層次、高強度、針針到位的對位縫合。這種高品質的縫合，對於子宮壁的完美癒合、降低術後感染與撕裂風險，乃至於承受未來懷孕時的巨大張力，都至關重要。
單孔達文西手術的優勢，為何「單孔」如此特別？
即使有達文西系統的加持，也只有極少數經驗豐富的醫療團隊，能將這項複雜的手術，濃縮在肚臍內的一個小傷口完成。這代表您在獲得最高手術品質的同時，也能擁有最美觀、恢復更快的術後體驗。
單孔達文西適用對象與優勢總結
綜合來說，「單孔達文西子宮肌腺瘤切除手術」幾乎是為所有需要手術的患者，提供了一個最全面、最精準的懶人包方案。它兼顧了切除的徹底性、組織的保留、子宮的強度與術後的微創美觀，可說是目前保宮手術的頂尖選擇。
在宏其婦幼醫院進行單孔達文西手術的完整流程
如果單孔達文西已經被您選定為治療子宮肌腺瘤的選項，那麼接下來就讓我們跟隨郭信宏醫師的腳步，一探患者在宏其婦幼醫院接受治療，會經過哪些流程。
第一階段：手術前諮詢（門診階段）
【情境 A：居住桃園或鄰近地區患者】
一般安排 2 次 術前門診：
- 第 1 次門診（詳細評估與檢查）：
- 詳談病史：確認經痛、出血量及壓迫症狀程度。欲瞭解更多詳細評估，歡迎點擊試填：線上初診問卷。
- 超音波檢查： 精確定位腫瘤位置。
- 方案討論： 比較觀察、藥物、五種手術方式的差異（含傷口、恢復期、保險與費用）。
- 抽血檢驗： 檢測血紅素、肝腎功能、腫瘤指數及更年期指數（為下次門診做準備）。
- 第 2 次門診（定案與規劃）：
- 報告解讀： 分析抽血數據。
- 決定方案： 選擇觀察、藥物或手術。
- 手術安排： 若決定手術，將討論手術日期、住院細節（時間、備品、病房）及費用預估。
【情境 B：居住偏遠或國際患者（遠距友善）】
- 線上諮詢： 私訊醫師（因醫師忙碌請耐心等候）。
- 填寫症狀問卷並提供超音波影像。
- 精簡流程： 確認手術意願與方式後再回診，盡量安排「門診與住院同日」，減少奔波。
