胚胎植入是试管婴儿治疗的最后一步,也是最关键的一步。为了提高怀孕率,医师除了安排补充黄体素外,有些情况会在植入胚胎时给予药物来避免子宫收缩、改用软导管植入、同时去除宫颈粘液和借由超音波引导将胚胎放置在子宫腔等,以提高成功率。
胚胎植入后,患者主观想法是在植入后就下床活动或上厕所,很可能会将刚植入的胚胎因地心引力而排出,再加上卧床休息往往是一个无侵犯性、低成本,又合逻辑的思维,所以大家都会认为尽量卧床休息,减低日常生活活动也可以提高成功率。
但胚胎植入后长时间卧床休息可以提高怀孕率,是真的吗?
1997年义大利学者Botta将182位胚胎植入的不孕患者被随机分为两组。
A组24小时卧床休息:
87名患者(A组)进行了 87 次胚胎植入后,进行了24小时的卧床休息。
B组20分钟卧床休息:
95名患者(B组)进行了 93 次胚胎植入后,只进行了 20 分钟的卧床休息,两组的临床和生物学特征相同,唯一的区别是卧床时间的长短。
结果A组有21例怀孕(每次胚胎移植的怀孕率为24.1%),而B组有22例(每次胚胎移植的怀孕率为23.6%)。
结论是,长时间卧床似乎不会影响胚胎植入后的怀孕成功率。
2019年美国生殖医学学会招募了180名女性,每组90人进行胚胎植入后研究,A组胚胎植入后有15分钟的休息,B组胚胎植入后提早步行。
结果是,A组活产率为20.0%,B组的活产率为26.4%。所以认为胚胎植入后卧床休息,几乎没有什么好处,相反,应允许女性在胚胎植入后早期下床可以改善妊娠结果。
2022年伦敦大学学院研究人员亦针对59,530名参与者的188项随机对照试验的数据发现,在超音波引导下进行胚胎植入可增加26%的怀孕机会。软导管优于硬导管,它可能对子宫内膜造成较小的创伤因此可以提高12%的怀孕率。
另外「胚胎胶水」似乎也有助于改善子宫内的胚胎植入。但胚胎植入后立即长时间卧床(超过 20分钟)其临床怀孕机会反而降低15%,这结果与美国生殖医学学会的指引是一致地,所以应鼓励女性在胚胎植入后仍可以继续进行日常活动。
虽然没有足够的证据支持卧床休息来改善试管婴儿妊娠结果,并不是表示病患这段期间可以不注意休息,但过度限制自己的行动选择卧床不让身体适度活动的话,反而不利于血液循环,容易造成血液栓塞的机率,连带影响胚胎着床及发育。同时不敢去上班反而令自己胡思乱想、更紧张、心理精神压力过大对于怀孕结果并不会有实际的加分效果。
最后还是要强调,在某种程度上,胚胎植入后是否怀孕成功与您采取的预防措施几乎没有关系,不彷给自己几天的时间来放松,请继续服用医嘱用药,直到您被告知停止服用,保持健康的饮食,每天补充叶酸,避免性行为,请尽量减少立即进行妊娠试验的冲动,以更开朗的心情迎接放榜的结果。
资料来源:孩。是幸福-唐云龙医师fb