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保健衛教 -婦科衛教

什麼是子宮頸癌前病變及子宮頸癌?
2013-07-10

受到致癌型人類乳突病毒(HPV)持續性感染是引發子宮頸癌及癌前病變主要原因之一,致癌性人類乳突病毒有許多不同型別,目前已知的致癌型別約15種,99.7%的子宮頸癌是由致癌型HPV感染引起的。根據調查研究,大約有70%的子宮頸癌是由HPV16及18型感染所造成的,其次31、33、45、52、58型在台灣也很普遍,約20%的子宮頸癌是由感染這些病毒引起的。婦女受到致癌型人類乳突病毒HPV之感染後,包括第16型與第18型感染在內,大部份可自行清除。當無法自動清除時,則會成為持續性感染,可能演變為子宮頸上皮細胞病變或子宮頸癌前病變。若不加以治療,可能會轉變成子宮頸癌。

★1.哪些人會感染致癌型HPV?
各年齡層的女性都有可能感染致癌型HPV,高達80%有性行為的女性一生中都曾被HPV感染,其中50%會感染致癌型HPV,大部分感染致癌型HPV的女性不會出現任何症狀。

★2.假使我已經感染了致癌型HPV,接種疫苗會能夠保護我嗎?
大部分的女性通常不會同時感染同一型致癌型HPV,因此即使被其中一型感染,疫苗仍可預防還未感染的型別。然而疫苗無法治療上述感染而造成的疾病,若有任何問題建議諮詢您的醫師。

★3.接種疫苗有什麼作用?
(1)所接種的疫苗是一針劑,並由衛生署通過核可的子宮頸癌疫苗,用以預防因致癌型HPV感染引起的子宮頸癌及子宮頸癌前病變。
(2)經過研究證實,疫苗能有效避免偶發性及持續性HPV16及18型的感染,並交叉保護其他在台灣也很常見的致癌型HPV,例如31、33、45、52、58…等,進而避免子宮項癌前病變和子宮頸癌的發生,提供直接及交叉保護,佔致癌型HPV整體型別的9成以上。
(3)未感染HPV 16及18型的女性在接種本疫苗後,可100%預防HPV16及18所引起的子宮頸癌變病變。
(4)每一位接種疫苗的女性,預期對所有導致癌症的HPV型別有93.2%的保護效果。
(5)即使是已染感其中一型的女性,疫苗也可以保護女性不受其他HPV型別的侵襲。

★4.接種疫苗有哪些重要須知?
(1)接種疫苗並不能取代常規的子宮頸抹片篩檢,建議曾有性接觸的婦女仍應定期接受子宮頸抹片檢查。
(2)若接種疫苗時已受到某些型別人類乳突病毒感染,本疫苗無法預防因這些感染所引起的疾病。
(3)接種疫苗是預防用途,無法用於治療接種疫苗時已經存在的子宮頸病變。
(4)和所有的疫苗一樣,並不一定能完全保護所有接種疫苗者。

★5.哪些人可以接種疫苗?
各年齡層都有可能染感致癌型HPV,您的醫師將決定您或您的孩子是否合適接種。

★6.哪些人不可以接種疫苗?
(1)對疫苗所含的任何一種成分有過敏記錄,或曾經於接種一次疫苗有過敏的人。
(2)急性嚴重發燒性疾病的女性,建議延後疫苗施打時間。
(3)目前當無足夠的臨床證據證實懷孕或哺乳婦女接種疫苗成效,建議應延遲到懷孕結束後再接種,除非接種疫苗的潛在效益大於風險,否則不建議在哺乳期間接種。

★7.成人或孩子在接種疫苗之前,應告知醫師哪些事情?
(1)是否對疫苗產生過敏反應。
(2)是否已懷孕、是否計劃懷孕。
(3)正發燒37.8度以上的任何疾病。
(4)正在服用或即將服用的藥物。
(5)是否為血小板減少症或任何出血性疾病的患者,因為這些患者在接受肌肉注射之後可能會發生出血的現象。

★8.疫苗的保護效力有多久?
新研發上市疫苗之長期保護確切效期,通常需要持續不停的追蹤評估。現有之臨床試驗結果顯示,接種疫苗之後具至少9.4年之保護效力。更長期之子宮頸癌前病變及子宮頸癌保護效果證據,尚需由後續之追蹤研究提供。研究顯示以數學模式推估,疫苗在人體的抗體濃度,保護力可達至少20年。

★9.接種疫苗之後,是否需要定期子宮頸抹片篩檢?
接種疫苗並不能取代常規的子宮頸抹片,有性行為的女性,接種後仍需要定期做子宮抹片檢查。
(1)建議有性行為後第三年起應定期做子宮頸抹片。
(2)滿30歲起健保有保障免費每年定期做子宮頸抹片。

★10. 疫苗可能造成的不適狀況?
(1)經過許多臨床研究證實,疫苗的耐受性良好。
(2)最常通報的不適:注射部位的疼痛、紅腫、發癢、或出現發燒症狀,但大多是暫時性,約2-3天後會消失。

★11.接種疫苗出現不適狀況怎麼辦?
接種部位如有疼痛或不舒服的時候,可以用敷用冷毛巾或冰敷的方式舒緩痛楚,若反應難受或讓您擔心,請務必找您的醫師諮詢,醫師會給您妥當的建議與處置。

★12.出現特殊反應時應向誰反應?
於接種疫苗期間有異常反應發生時或懷孕時,務必告知為您接種疫苗的醫師與衛生署相關單位。