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保健衛教 -渡過不孕

讓我們協助您實現生兒育女的願望起 淺談3.5代試管嬰兒
2018-11-06
資料來源:文/生殖醫學中心 施佳惠胚胎師

醫學統計顯示,在台灣每6-7對夫婦中就有1對存在生育問題。其原因與現代人晚婚、生育年齡延後與生活壓力過大、環境因素…等均有密切關連。為了有效達到成功懷孕的目的,借助生殖醫療技術協助懷孕,在全世界國家都是進行式!自1978年世界上第一個試管嬰兒在英國誕生,不孕症夫妻終於能抱著擁有自己基因的小孩。40年過去,這種體外授精生產技術不斷精進,帶給不孕症夫婦更多的希望。隨著科技的日新月異,試管嬰兒技術也從第一代、第二代逐漸演化到第三代試管嬰兒,甚至到目前廣為被討論的3.5代試管嬰兒。

 

最新3.5代試管技術
最新的「3.5代試管技術」則是透過著床前的胚胎染色體基因檢測(Preimplantation Genetic Screening, PGS)與胚胎影像即時監控系統(time-lapse),兩者技術結合。
3.5代試管中有兩項關鍵技術:一個是染色體基因檢測,也就是大家常聽到的PGS。一般正常人細胞內有23對(總共46條)染色體,男生是46XY,女生是46XX。
正常染色體套數應該為雙套體(euploid),當在精卵製造過程中,有染色體分裂錯誤的狀況產生都可能會造成胚胎的異常,或因受精後的胚胎在進行有絲分裂過程時發生異常,某些細胞可能會帶有錯誤套數染色體,某些細胞帶著正常套數染色體,此種異常稱為鑲嵌型異常(mosaicism)。藉由PGS技術可在胚胎植入前即先得知染色體是否有異常,以提升胚胎著床率和懷孕率,最後篩選優質的胚胎再植入母親體內以獲得健康寶寶。目前建議最好是檢測第5天胚胎品質優良的囊胚,切片的細胞數約3-5顆,才會有40-50%的胚胎著床率。
胚胎影像即時監控系統Time-lapse (縮時攝影)這項技術的運用是將照相機和培養箱結合一起。於2008年開始應用於生殖醫學臨床上,大約每5-20分鐘拍攝一張照片並成為連續影像。在試管嬰兒胚胎培養的過程中,胚胎生長是一連串動態活動變化,為了觀察胚胎的受精、細胞分裂數及有無碎片等生長情形,以往胚胎師會將胚胎從培養箱拿出來至顯微鏡下觀察。而胚胎影像即時監控系統讓胚胎師可以不用將胚胎拿出來觀察,就可以完全掌握胚胎連續性的發育過程,讓醫師、胚胎師可以從這些影像挑選出品質最佳的胚胎。
有很多利用縮時攝影培養箱得到的胚胎生長文獻,但這些文獻統計分析發現,利用縮時攝影培養箱得到的胚胎生長數據,無法預測胚胎的染色體是否正常。它在臨床上的應用是可以隨時觀察胚胎,找出最佳的切片時間、改善培養環境、增加囊胚率。但由於胚胎的染色體狀況和能否成功著床有絕對關係,而目前能夠檢出胚胎染色體的方法,只有胚胎著床前的基因檢測。
3.5代試管技術可提高懷孕率、減少流產率,以及減少植入次數
第3.5代試管療程之胚胎影像即時監控系統加上胚胎著床前的基因檢測可提高懷孕率、減少流產率,以及減少植入次數。讓待孕夫妻可以有機會更快達成生兒育女的幸福夢想。試管療程中難免失敗,只要有信心和我們繼續努力,最後一定會有好的成績。