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保健衛教 -婦科衛教

談子宮肌瘤
2017-11-01
資料來源:游崇仁醫師

子宮肌瘤算是很常見的婦女病,國內婦女約3-4成有子宮肌瘤,如果無症狀,追蹤即可,常見症狀有經血過多過久、腹脹、不孕、流產、經痛、頻尿、解尿困難、便祕、貧血等,視肌瘤大小與位置而異,依其生長的位置,分為漿膜下、肌肉層內、內膜下、子宮頸、闊韌帶內的肌瘤,超音波為診斷利器。若症狀嚴重,或是生長速度快,就要治療。

診斷與治療
     治療主要是根據患者的年齡、症狀、期待,以及是否要懷孕來決定。藥物治療有性激素釋放荷爾蒙類似劑(GnRHa),但費用昂貴,且有停經後症狀與骨質疏鬆症等副作用,恩惜膜(Ulipristal acetate)是合成的選擇性黃體素接受器調節藥物(SPRM),會使肌瘤細胞自然凋亡,能減少經血與痛經,副作用症狀輕微,口服3個月後,肌瘤體積縮小5成,且停藥9個月後,肌瘤體積不變。

術前應與醫師詳細討論
    手術治療是目前主要手段,完成生育者,可考慮切除全子宮,如尚未生育或希望保留子宮者,則考慮只切除肌瘤;手術方式有傳統開腹及腹腔鏡,各有利弊,可與醫師討論。