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保健衛教 -婦科衛教

定期乳房X光攝影,可降低乳癌發生率,別當《少》奶奶
2011-07-08
資料來源:文/放射師 范金鳳

研究報告顯示乳癌早期發現可早期治療,其存活率相對提高許多,而乳房X光攝影是一項可以早期發現乳癌的最好方法,針對40歲以上之婦女實施乳癌篩檢有顯著的效果。

根據行政院衛生署國民健康局統計,台灣地區女性癌症發生率中,乳癌已躍居台灣女性同胞癌症發生率第一名,並且有逐年增加的趨勢,罹患年齡也有年輕化可能性,是值得我們女性同胞注意的現象。研究報告顯示乳癌早期發現可早期治療,其存活率相對提高許多,而乳房X光攝影是一項可以早期發現乳癌的最好方法,一些微小的腫瘤或觸診無法查覺的乳癌診斷,有很顯著的效果,過去在歐洲和北美洲的大量篩檢研究也已證實,對於40歲以上婦女實施乳癌篩檢的好處。

★工欲善其事,必先利其器「乳房超音波與乳房X光攝影檢查」為診斷利器
由於乳房自我檢查對早期乳癌的發現幫助有限,必須藉助其他方式,如乳房X光攝影檢查及乳房超音波檢查,偵測出觸診無法發現的零期或第一期乳癌,以進一步降低死亡率。
乳房超音波檢查與乳房X光攝影檢查的運用,會依病人的年齡、腫塊是否清楚觸摸得到而有所不同。對於無法觸摸檢測出的早期乳癌,超音波掃描無法偵測到少量的微細鈣化點,這可能是早期乳癌或大多數零期乳癌的唯一徵象,且乳房超音波檢查的準確度容易受操作者以及機器解像力的影響;乳房X光攝影則為較標準化的檢查,是偵測微細鈣化點最敏感的工具,最大的長處在於偵測無症狀婦女所無法觸摸得到的腫塊,因此,乳房超音波掃描不能取代乳房X光攝影作為篩檢乳癌的工具。乳房X光攝影檢查報告需由放射線專科醫師依是否有鈣化現象、腫塊陰影等來判定,一般而言其準確率可高達70-90%。

★病理組織切片檢查可檢測乳癌預後因子
當超音波或乳房X光攝影發現乳房病灶而無法分辨良惡性時,取出適量的組織作病理檢查,是診斷的黃金標準。病理組織切片檢查可以藉手術切片或可借助透過立體定位以粗針穿刺取檢體做組織病理學診斷,特別是一些無症狀而以顯微鈣化點表現的早期乳癌。病理檢查的另一重要目的為檢測乳癌預後因子,如荷爾蒙接受體,以作為治療依據。手術切片又分為將整個腫瘤全部切除的切除性切片檢查,或僅切取小部份組織做病理診斷的部份切除切片檢查。部份切除切片檢查常用於無法立即切除的較大腫瘤的診斷,或乳癌預後與治療相關因子的檢測。

★核磁共振攝影檢查提供診斷參考
核磁共振攝影檢查對乳房成像很有用,藉由它我們可以很簡單的觀察到隆乳或乳房重建患者的乳房植入物及周邊組織。此外,在執行乳房手術之前醫師可能使用核磁共振攝影來檢查是否有多發性腫瘤的存在,且確定多發性腫瘤的確切位置。在執行乳房切片或是乳房切除術之後,核磁共振攝影檢查還是可以用來觀察癌症是否有擴散。

★預防乳癌的發生,遠離危險因子
75-80%的乳癌病患發生在40歲以上婦女,因此所有40歲以上的婦女隨著年齡的增加都是乳癌的高危險群另外,流行病學研究顯示,生長於美國的亞洲婦女罹患乳癌的機率,遠較於居住在亞洲的婦女為高,顯現環境因子包括飲食習慣,與乳癌發生有關。初經早、停經晚、第一胎生育較晚及未曾生育者,較容易罹患乳癌,也顯示女性荷爾蒙,尤其是動情激素,與乳癌的發生有密切關係。

一般的婦女欲預防乳癌,應儘量減少乳癌危險因子,如避免攝取過多高脂肪食物,在青春期時多多運動,避免太晚生育等等。此外,如果乳癌被早期發現,90%左右的患者可以成功的治癒,而且不必切除全部乳房以保留外觀,因此預防乳癌最好的辦法就是早期診斷。35歲以上婦女(尤其有危險因子者),每年應由醫師做理學檢查,必要時安排乳房超音波或乳房X光攝影檢查,如此才可能早期發現、早期治療,乳癌絕對有治癒的機會。