撰稿人：生殖醫學中心 不孕症科主任 吳知遠醫師

巧克力囊腫一定要開刀嗎？想懷孕的妳，抽吸手術是不是另一個選擇？

當備孕遲遲沒有好消息，檢查卻發現「巧克力囊腫」，很多女性第一個浮現的念頭都是：是不是一定要開刀？會不會影響以後懷孕？
其實，巧克力囊腫的治療，並不是只有「開或不開」這麼簡單，而是需要依照當下的年齡、生育計畫與卵巢狀況，一起評估最合適的方式。

一、有巧克力囊腫，為什麼一直懷不上？
巧克力囊腫屬於子宮內膜異位症的一種，常見於卵巢。
除了經痛、骨盆腔不適外，也與不孕有高度關聯 （30-50%不孕）。
可能影響懷孕的原因包含：

• 巧囊造成慢性發炎，影響卵子品質與著床環境。

• 巧囊常合併骨盆腔沾黏，使輸卵管活動受限。

• 囊腫壓迫正常卵巢，影響排卵與血流供應。

因此，即使月經規律、生活正常，也可能讓懷孕變得困難。

二、巧克力囊腫會不會越拖越影響卵巢功能？
這是許多女性最焦慮、也最常搜尋的問題之一。
臨床上，醫師會透過 AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙） 與超音波來評估卵巢庫存量。
巧克力囊腫本身，加上反覆發炎或手術處理，都可能讓卵巢庫存下降。
也因此，對於有懷孕需求的女性來說，治療的重點不只是清除囊腫，還要盡量維持卵巢庫存。

※ 桃園市民補助AMH檢查

三、治療巧克力囊腫，一定只能「開刀」嗎？
不一定。
巧克力囊腫的治療方式，會依照症狀、囊腫大小、生育計畫而不同，常見包含：

• 藥物治療（控制疼痛與抑制病灶）

• 傳統腹腔鏡手術（囊腫剝除）

• 微創介入方式（如超音波導引抽吸）

對於想懷孕、又擔心卵巢受損的女性，醫師有時會評估是否有其他選擇，而不是直接進行剝除手術。

四、巧克力囊腫抽吸手術是什麼？和傳統手術差在哪？
巧克力囊腫抽吸手術，在超音波導引下，經陰道以細針將囊腫內的內容物抽出，屬於微創介入治療。
與傳統腹腔鏡手術相比：

• 腹部無傷口

• 對卵巢組織傷害較小（僅細針傷口）

• 手術時間短、無須住院、恢復較快。

但需要注意的是，抽吸手術並非將囊腫完整移除，因此復發機率相對較高，是否適合仍需專業評估。

五、抽吸手術對想懷孕的女性，有什麼優點與限制？
對於有生育計畫的女性而言，抽吸手術的最大優點在於：
盡量保留卵巢功能，降低對卵子庫存的影響。
不過，也有其限制──囊腫包膜仍在，可能再次累積，並非所有囊腫型態都適合，可能需要搭配後續藥物與追蹤。
因此，它不是「一定比較好」，而是「在某些情況下比較合適」。

六、哪些情況下，醫師可能會評估抽吸而非剝除手術？
臨床上，醫師可能會在以下情況中，與患者討論抽吸的可能性：

• 高齡（>35歲）且有明確懷孕計畫，時間較緊迫的患者。

• AMH （卵子庫存）偏低，需特別保護卵巢功能。

• 曾接受過手術，不希望再次傷及卵巢。

• 囊腫大小適中、位置與影像特徵合適。

是否適合，仍需結合超音波檢查與整體評估。

七、在決定治療前，想懷孕的妳一定要先確認的 3 件事
在討論治療方式前，這三件事非常關鍵：

• 目前的卵子庫存狀態（AMH）

• 實際的生育計畫時程（是否急迫）

• 是否曾接受過相關手術或治療

這些資訊，能幫助醫師與妳一起做出更貼近需求的決定。

八、巧克力囊腫的治療，關鍵不是選哪一種，而是這個時候的妳適合什麼？
巧克力囊腫是一個需要長期管理的疾病，治療的選擇，也沒有「對或錯」之分。
真正重要的是： 這個階段的妳，需求是什麼？想要完成什麼目標？是否已與醫師詳細討論、評估最適合妳的方式？
當治療能同時顧及身體狀況與未來計畫，才能走更安心，也更有方向。