內視鏡手術可分為腹腔鏡或子宮鏡手術兩種，其利用幾個0.5-1公分的小洞或自然孔洞的傷口達到微創的效果，使術後的疼痛減少，進而縮短病患的住院天數和復原的時間，並改善傷口的美觀。
毫無疑問地內視鏡手術在過去這20年，不論是應用範圍或成果皆有長足的進步。而能有這樣的進展除了醫師在手術技巧上越發熟練與精進之外，藉由影像系統及手術器械的幫助，讓以往不可能的手術操作變為可能；如早期的內視鏡影像系統為2D，但進年來已發展至3D(如達文西手術即使用此影像系統)，其利用三維立體影像空間，讓醫師在手術時能更加精準地切割、止血及縫合，縮短了手術時間及出血量，並降低併發症的發生。然而，雖然內視鏡手術已經是一種被病人和醫師廣泛接受的外科技術，但以內視鏡手術進行複雜和困難的手術時，一樣存在著併發症的風險；根據最近的文獻綜述，總體腹腔鏡手術併發症的發生率為0.2%至10.3%；因此審慎做好術前的評估，選擇適當的病患，才能使內視鏡手術成為一種成功率高，併發症少，且病人滿意度高的手術。
目前內視鏡手術應用範圍主要有子宮良性腫瘤的處理、卵巢良性腫瘤的處理、輸卵管手術、女性不孕症之治療、骨盆重建手術及婦科癌症手術等。
子宮良性腫瘤的手術治療
子宮良性腫瘤的處理主要為處理子宮肌瘤，其會導致經血量過多、骨盆疼痛、頻尿、便秘、與不孕等問題，由於當代醫療資源普及，子宮肌瘤常常因此很早就被診斷發現，加上女性生產年齡之延後，愈來愈多的病人希望在手術時只是單純地切除肌瘤，保留子宮的生育功能。
而藉助著手術器械和技術的進步，子宮肌瘤切除手術目前已經被廣泛地經由腹腔鏡或子宮鏡等內視鏡手術來完成，甚至於較大型、多數、以及位於子宮體深部的肌瘤也都可完成，但有時手術前需先藉助藥物治療來縮小肌瘤體積，以利手術進行；其優點是較小的手術傷口、術後疼痛、與術後骨盆腔沾黏；然而其缺點包括因無法像傳統剖腹手術的方式直接接觸人體組織，因此較難準確地判斷子宮肌瘤的位置和分出肌瘤的分界(此可藉由手術前影像系統檢查來仔細的確定肌瘤位置和數量)；且腹腔鏡手術的縫合技術比傳統剖腹手術來的困難許多，較難做出層次對齊且強而有力的縫合(目前可自費特殊的倒勾型縫線，使手術中的縫合更加簡化和安全)；而切下的肌瘤須藉由絞綷的方式才能從腹腔取出，因此整個手術需花費較長的時間。
另外，往後仍有可能子宮肌瘤再次復發，甚至需要再次手術的風險，和懷孕時子宮破裂的疑慮。而對於不考慮保留生育功能的女性則可採用子宮切除手術，依手術的程度將腹腔鏡子宮切除分成兩種，一種稱為子宮全切除，另一種稱為子宮次全切除，此手術方式為在將所有子宮的支持韌帶及血管切開後，再以電刀切下子宮本體，留下殘餘的子宮頸。
由於有些研究報告子宮全切除後較常出現陰道壁脫垂、性功能障礙、以及泌尿系統障礙；此外，在子宮全切除手術過程中所發生的較長的手術時間及併發症多被歸咎發生於移除子宮頸的過程，再加上當代子宮頸癌能有效地以合併細胞學檢查、陰道鏡及門診治療前驅病變來預防，因此讓子宮次全切除手術被重新探討；然而在大多數情形下，是否保留子宮頸並無孰優孰劣，醫療上選擇病人進行腹腔鏡子宮全切除或次全切除手術的標準並不一致；一般而言，除了子宮頸已有病變者建議採用前者外，其於情況大多可採用後者。
（上圖說明：內視鏡處理子宮良性腫瘤的個案）
卵巢良性腫瘤的處理主要為畸胎瘤、卵巢子宮內膜異位瘤(巧克力囊腫)和卵巢上皮囊腫(這類囊瘤常大到20-30公分)，而其中以「卵巢子宮內膜異位瘤」處理上最為複雜，常波及周邊的其他器官結構並合併嚴重沾黏。
子宮內膜異位症可依據侵犯部位的不同概分為：腹膜表淺型、卵巢子宮內膜異位瘤、與深部浸潤型子宮內膜異位症三大類。其中，深部浸潤型子宮內膜異位症病灶由於侵犯浸潤範圍較深，往往深達後腹腔組織，或是波及周邊的其他器官結構(例如:膀胱、陰道、直腸或輸尿管等)，臨床上除了造成嚴重的疼痛症狀之外，也造成手術醫師很大的困擾，手術難度頗高，堪稱是良性婦科腹腔鏡手術之中，最複雜，最困難，也最具挑戰性的一種手術。
而因其手術後很容易復發，文獻指引建議手術後合併荷爾蒙治療，以減低其復發率。因此，子宮內膜異位症常被稱作是良性的婦科癌症(易復發，而手術過程中又因其常波及周邊的其他器官結構並合併嚴重沾黏，常需要用到婦科癌症手術的技巧)。
女性不孕症的手術治療
女性不孕症手術主要為處理骨盆腔沾黏造成的輸卵管阻塞和子宮腔病變（黏膜下肌瘤、子宮内膜瘜肉、子宮腔沾黏及子宮中隔）。
子宮鏡手術雖有健保給付，但手術器械屬於耗材仍需自費，處理方式因病變種類而定，例如：黏膜下肌瘤（若肌瘤大於3-4公分常需合併其他術式處理）、子宮内膜瘜肉、殘留的胚胎組織或胎盤、子宮内膜增生等，通常以子宮鏡將其切成碎片，再夾出子宮腔外：而若為子宮腔黏連或子宮中膈，則是利用子宮鏡的電刀功能將其切開。
骨盆重建手術主要為治療骨盆腔臟器脫垂，例如：子宮脫垂、子宮切除後陰道頂部脫垂，主要可經由陰道或腹部進行。陰道手術時間較短，且病患的恢復相對較快，因此子宮鏡分為診斷性和手術性，說明如下：超過八成的脫垂手術是經由陰道來進行。
早期的經陰道骨盆重建手術是使用病患本身的組織來加強脆弱的部分(會陰修補手術)，但失敗率較高，而為了增加手術的成功率，過去十年來使用陰道網片以加強手術成功率的手術大為盛行(利用疝氣修補手術的概念)，但在2011年因為美國食品藥物管理局對於陰道網片的安全性提出質疑，例如：網片露出、感染、泌尿道症狀或疼痛等併發症，因此，許多人轉而考慮有效且網片併發症較低的經腹部骨盆重建手術(薦骨陰道固定術)。薦骨陰道固定術一直以來都是被大多數醫師認為是治療陰道頂部脫垂的黃金標準術式，有研究指出此術式為骨盆重建手術中持久性最好，也較不會造成性交疼痛的問題和網片外露，但此術式手術後病人出現應力性尿失禁的比率偏高，因此針對需要的族群同時進行尿失禁術式以減少應力性尿失禁的發生是必要的。
（上圖說明：內視鏡處理卵巢良性腫瘤的個案）
而隨著手術器械跟技術的進步，現也可藉由腹腔鏡手術來完成。其做法是利用一條人工網片分別固定於陰道頂端及第一薦骨的椎前韌帶，雖說此術式的優點眾多，但手術的技術層面也較高(需熟悉骨盆腔和後腹腔的解剖構造和腹腔鏡縫合技巧)。
目前婦產科領域内，除了生產外，舉凡各種婦科疾病的手術治療，包括各種骨盆腔内的良性腫瘤切除、女性不孕症、 婦女泌尿道和骨盆腔臟器脫垂，及婦科癌症初期手術治療等問題，大多能藉由内視鏡手術來完成，而其治療結果也可媲美於傳統剖腹手術。
延伸閱讀：
子宮腫瘤、卵巢腫瘤等婦科腫瘤手術介紹及內視鏡手術如何運用於不孕症治療
子宮鏡檢查對不孕症有用嗎？為什麼要做子宮鏡檢查？子宮鏡介紹一次看懂
