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保健衛教 -孕期衛教

哪些情況需要引產?引產的禁忌與做法?專業醫師為您解答
2018-11-06
資料來源:潘景賓醫師

懷孕最後的一站就是生產!當然,除非有一些特別的原因需要剖腹(如:前胎剖腹產、胎位不正、前置胎盤)外,大部分都是經由陰道分娩。

一般來說,雖然預產期是由最後一次月經的第一天往後算的第40週,但在第37週之後生產就算足月了。目前通常不建議孕期超過41週還沒生產(過預產期越久,越會增加胎兒在媽媽肚子裡解胎便的機會,甚至會提高胎死腹中的可能)。

很多孕媽咪在懷孕後期時,常常會問醫師「什麼時候會生?」一方面可能是因後期本身的不適會增多(例如:像腰酸背痛、走路變困難、睡眠品質變差…);一方面可能是期待與胎兒的相會或者是擔心胎兒的狀況;又也許是因有職場或家庭生活的安排考量(何時要開始向公司請假待產、哥哥或姐姐的照顧、先生是否方便陪產、住家離醫院比較遙遠、先生上班時一人在家,擔心臨時突然有臨盆症狀…等等)。(圖片說明:一般常見的產兆)

什麼情況需要引產?

由於某些原因,雖然在尚未出現產兆時,醫療上也會特別建議引產,例如:

引產狀況一、妊娠高血壓或子癲前症

孕婦的血壓若超過140/90 mmHg為高血壓,醫師會視情況予以藥物控制,一般足月(37週)以後即可以考慮引產。但若血壓太高(超過160/110 mmHg在產科上稱之為「嚴重高血壓」),或加上出現蛋白尿稱為「子癲前症」,或甚至出現一些危險的症狀,例如:持續頭暈頭痛、視力模糊、右上腹痛、全身水腫、尿量明顯減少、胎盤功能變差或血流阻力有特別異常、胎盤剝離…等,可能就要盡早把胎兒生出來以確保母子的安全,這時就會建議引產或考慮剖腹,即使週數不到37週。

引產狀況二、子宮內生長遲滯

在產檢時,若發現以下情況者,醫生也會建議引產:

1. 發現胎兒的體重一直在10個百分位以下,或比同週數的胎兒測量值少兩週以上。

2. 體重增加很慢,甚至停滯不生長。

3. 其他輔助的診斷,例如:胎盤功能測量狀況變差、血流阻力異常…等。

當醫師診斷為子宮內生長遲滯時,表示子宮內的環境對胎兒來說是不安全的,胎兒在子宮內待越久,反而更危險,此時醫師就會建議孕婦引產,以確保胎兒的安全。

引產狀況三、破水

孕婦破水時間越久,陰道內的細菌越有可能穿過羊膜破洞處感染胎兒,所以孕婦在破水時,一般會收住院引產並以藥物輔助,讓胎兒在較短的時間內生出來。

引產狀況四、預產期已過者

目前教科書都是建議不要放超過妊娠41週。如果過了預產期還未生產時,最好把產檢的頻次增加,例如:先前是一週一次,改為一週兩次。

引產狀況五、有急產史者

之前有急產史者,也許可以和醫生討論是否在適當週數引產,以免產程進展太快,將胎兒生在家中或在前往醫院的途中。

引產之禁忌

上述建議引產的說明之外,引產亦有其他的禁忌,說明如下:

必須剖腹的狀況

1. 胎位不正(胎兒臀位或橫位)、前置胎盤,以及孕婦下體有感染(例如:疱疹、菜花、愛滋等…)。

2. 之前有接受過肌瘤切除或前一胎是剖腹產者,一定要先與醫師討論引產的風險,最嚴重的有子宮破裂的風險。

引產之作法

引產就是陰道分娩,大多數在點滴裡加上注射子宮收縮藥,慢慢再調高劑量到子宮適當的收縮,來達到擴張子宮頸及生產的目的。也有人在陰道塞藥片來軟化擴張子宮頸;當然,醫生亦會視情況給予孕婦不同的引產方式。

 

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