痔瘡分級怎麼分？第 1 到第 4 級症狀，與傳統痔瘡切除、雷射痔瘡手術（LHP）一次看懂

撰文：宏其婦幼醫院｜醫學審閱：大腸直腸外科 林秉緯醫師
更新日期：2026 年 10 月 7 日

痔瘡是什麼？

每個人的肛門內本來就有一層富含血管的軟墊組織，平常協助肛門閉合。當這些組織因為長期用力排便、腹壓升高而腫脹、往下滑脫，並出現出血、脫出、疼痛等症狀時，就是一般所說的痔瘡。

常見的誘發因素包括：

• 便秘或長期腹瀉
• 久坐、久站，或蹲馬桶時間過長
• 纖維與水分攝取不足
• 懷孕時腹壓升高

依位置不同，痔瘡可分為內痔（位於肛門內）、外痔（位於肛門口外側）與兩者合併的混合痔。

痔瘡常見症狀

• 排便出血：衛生紙上、馬桶裡或糞便表面有鮮紅色血，有時會噴血或滴血
• 脫出：排便時有組織從肛門掉出來
• 肛門異物感、腫脹感
• 肛門搔癢、分泌物
• 疼痛：外痔或痔瘡腫脹發炎時較明顯

部分患者沒有明顯疼痛，但長期少量出血，仍可能造成貧血，不能因為「不痛」就忽略。

痔瘡分級：第 1 級到第 4 級怎麼分？

痔瘡（內痔）臨床上依照脫出程度分為 4 級，這是醫師判斷嚴重度與選擇治療方式的重要依據。

實際分級需要由醫師看診判斷，自己對照只能作為參考。

痔瘡一定要開刀嗎？

不一定。痔瘡要不要治療、用哪一種方式治療，主要看症狀與對生活品質的影響，而不是只看分級。

• 症狀輕微時：多從生活調整開始，例如多攝取蔬果纖維與水分、不要久蹲馬桶、避免用力解便，並可搭配溫水坐浴與醫師開立的藥物緩解症狀。
• 症狀反覆或脫出明顯時：經醫師評估後，可考慮手術治療。一般而言，第 3、4 級或內外混合痔，較常需要評估手術。

傳統痔瘡切除手術

傳統痔瘡切除手術是將痔瘡組織直接移除，是發展已久、效果確實的治療方式。

手術步驟

➊ 切除痔瘡：將痔瘡組織切除。

➋ 止血與縫合：止血後，以縫線縫合傷口。

➌ 手術完成：完成縫合，手術結束。

適合對象：常用於第 3、4 級痔瘡、脫出明顯，或內外混合痔的患者。

需要考量的地方：因為有切除組織與縫合傷口，術後疼痛感較明顯，恢復期相對較長，一般約需 2 至 3 週。

雷射痔瘡手術（LHP）

雷射痔瘡手術（Laser Hemorrhoidoplasty，簡稱 LHP）是較新的微創治療方式，不需切除痔瘡組織，而是讓痔瘡組織收縮變小。

手術步驟

➊ 確認並進入痔瘡組織：痔瘡組織過度增生、向外突出，造成不適。醫師確認位置後，將雷射光纖置入痔瘡組織。

➋ 雷射光纖進入治療：以雷射光纖進入痔瘡組織，釋放雷射能量，使組織收縮。

➌ 治療完成，痔瘡縮小：雷射治療後痔瘡組織縮小，改善不適，傷口極小。

適合對象：國際研究多用於第 2、3 級痔瘡；是否適合，需經醫師評估痔瘡的位置、大小與型態後決定。

可能的好處：多篇系統性回顧顯示，與傳統切除手術相比，雷射痔瘡手術的術後疼痛較低、恢復時間較短。

傳統痔瘡切除與雷射痔瘡手術比較

兩種手術沒有絕對的好壞，選擇哪一種要看痔瘡的分級、型態與個人狀況。每個人症狀不同，實際情形仍需看診才能判斷。

痔瘡手術需要麻醉嗎？要住院嗎？

痔瘡手術需要麻醉。在宏其婦幼醫院，痔瘡手術可以安排住院，也可以門診手術，會依患者的狀況與需求和醫師討論決定。

大便出血一定是痔瘡嗎？什麼情況要更加注意？

大便出血最常見的原因是痔瘡，但不一定都是痔瘡，肛裂、腸道發炎或腸道腫瘤也可能造成出血。如果出血合併以下情況，要更加注意！

• 排便習慣改變，例如便秘、腹瀉交替出現
• 不明原因體重減輕
• 頭暈、容易疲倦等貧血症狀
• 出血量多或反覆出血

只要有出血，就應該來就醫！

看診時會怎麼做？

看診時，醫師會先問診，了解出血、脫出、疼痛等症狀，需要時才會安排檢查。例如直腸鏡檢查不需要禁食、不需要麻醉，過程大約 1 分鐘內完成。

痔瘡常見問題 FAQ

Q：痔瘡會自己好嗎？

症狀輕微的痔瘡，透過調整排便習慣、增加纖維與水分攝取，症狀常可以緩解；但已經脫出的痔瘡組織通常不會自行消失。症狀反覆時，建議就醫評估。

Q：痔瘡第幾級需要開刀？

沒有固定答案。一般而言，第 3、4 級或內外混合痔較常需要評估手術，但是否開刀要看症狀與對生活的影響，由醫師看診後判斷。

Q：雷射痔瘡手術和傳統痔瘡切除手術差在哪裡？

傳統手術是切除痔瘡組織後縫合；雷射痔瘡手術是以雷射光纖讓痔瘡組織收縮，傷口較小，術後疼痛相對較低、恢復較快。適合哪一種，需由醫師評估。

Q：雷射痔瘡手術會痛嗎？

手術過程在麻醉下進行。研究顯示雷射痔瘡手術的術後疼痛，整體低於傳統切除手術，但每個人的感受不同。

Q：痔瘡手術後會復發嗎？

任何痔瘡治療都有復發的可能。術後維持良好的排便習慣、避免便秘與久蹲，有助於降低復發機會。

Q：大便有血一定是痔瘡嗎？

不一定。痔瘡是常見原因，但肛裂、腸道發炎或腫瘤也可能出血，只要有出血，就應該來就醫。

Q：小孩、孕婦也會有痔瘡嗎？可以看大腸直腸外科嗎？

會。痔瘡不分男女老幼都可能發生，懷孕時因腹壓升高也容易反覆發作。只要有症狀，不分年齡與性別，都可以看診。

門診資訊

宏其婦幼醫院【大腸直腸外科】林秉緯醫師

• 週三晚診 18:00～21:30
• 週六午診 14:00～17:00
• 線上掛號：點此預約林秉緯醫師門診

痔瘡不分男女老幼，有症狀皆可掛號！

本文為衛教資訊，每個人症狀不同，實際情形仍需看診才能判斷。

 宏其婦幼醫院 大腸直腸外科 林秉緯醫師  

認證與經歷
1. 外科專科醫師
2. 大腸直腸外科專科醫師
3. 消化外科專科醫師
4. 新竹馬偕紀念醫院大腸直腸外科主任
5. 新竹馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師
6. 台北馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師

學歷
台北醫學大學醫學系畢業

專長
◆ 雷射痔瘡消融微創手術
◆ 傳統痔瘡廔管手術
◆ 各類肛門疾病手術治療
◆ 各類腸道疾病及治療
◆ 慢性便秘、腸躁症、大腸癌篩檢暨防治
醫師介紹：https://www.hungchihospital.org.tw/doctor-detail89.htm
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