宏其妇幼医院国际生殖医学中心

卫教资讯

ERA助您找到内膜着床黄金期

(Endometrial receptivity analysis; ERA)
满心期待的多次植入胚胎都失败,您是否还会有勇气继续再尝试呢?身为和您一起并肩作战的医疗团队,可以陪伴您一起找到着床黄金期,找到您的幸福起源。
【子宫内膜因着荷尔蒙的变化,而有不同的基因表现】
子宫内膜是个动态组织,在月经周期随着荷尔蒙的变化呈现不同的厚度与组织型态。同时,这些荷尔蒙的变化也会让这些不同时期的子宫内膜有不同的基因表现。子宫内膜有的基因表现在增生期、内膜接受前期、内膜接受期、内膜接受后期(proliferative, pre-receptive, receptive, and post-receptive)完全不同。

【子宫内膜并不是在任何时候都可以接受胚胎着床】
在排卵之后、受到黄体素的刺激之后,子宫内膜开始产生变化,大约在排卵之后7天前后,会出现短暂的变化,让胚胎附着并和内膜细胞沟通,最后进入子宫内膜间质,完成着床的过程。这个让胚胎完成着床的短暂变化,约只有1-2天,我们称为着床期(也有人称着床空窗期window of implantation, WOI)。如果胚胎孵化时没刚好遇上WOI,那胚胎无法着床,造成着床失败,当然也不会怀孕。大约70%的人,其着床视窗是在月经第18-20天开启,而大约有30%的人不在此范围内,故可利用子宫内膜接受性分析(ERA)来检测最适植入时间。
如果,胚胎在不适当的时间经过子宫,此时内膜可能成熟度不佳,或是内膜过度成熟,胚胎都不容易有良好的着床机会与环境;往往造成临床上观察到的「浅着床」或是「未着床」指标,最终造成没有成功受孕。

ERA助您找到内膜着床黄金期

【何谓子宫内膜受容性检测技术(ERA)】
所谓的子宫内膜受容性检测技术(ERA)就是利用基因芯片分析236种与子宫内膜增生相关基因,试图找到个别女性的最佳着床时间以帮助医师在最佳的时间点进行胚胎植入。

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【ERA的适用对象】
1.曾经做过试管婴儿疗程,子宫内膜厚度>6mm以上,多次植入良好的胚胎却依然失败者。
2.在不孕症疗程中想要拥有更高怀孕率者。
3.高龄妇女。
4.荷尔蒙调控异常。

【检测注意事项】
1.采检当天不需麻醉,由医师使用鸭嘴撑开阴道后,使用一根细长软管由阴道进入子宫采集子宫内膜细胞,过程无需麻醉,约需10-15分钟可以完成。采样当下仅些许不适,结束后依个案状况可能有些许出血,此为正常状况不用担心。
2.填写送检表单并将组织送验,等待报告。

【报告判读说明】
*前着床期(过早) Pre-Receptive:须延迟进行植入;植入周期延长黄体素服用时间。
*着床期Receptive:表示是适当着床窗期,下个月可依据检测计划安排植入。
*后着床期(过晚) Post-Receptive:须提早进行植入;植入周期缩短黄体素服用时间。

【关于ERA的常见疑问】
Q1:如果依据ERA建议植入时间成功生下一胎,还想再生第二胎的时候需要再做一次ERA吗?
    A:依照西班牙检验机构的建议,如果有顺利怀孕过,部分人的子宫内膜基因会有一定程度的变化,所以需要再做一次ERA。ERA检查结果通常可以维持3-5年不变,若个人身体状况有较大变化,例如体重大幅度增加或减少,或是内分泌系统不稳定,就会建议重新安排ERA检查,取得新的样本调整结果。

Q2:ERA检体无法判读的原因?
A:约有5%的机率检体无法产生分析结果,原因可能为数据无法判定、检体品质不佳、检体RNA量不足。

Q3:所有接受试管婴儿疗程者,都要作这项检查吗?
A:目前并无证据支持所有接受试管婴儿治疗的病人都须接受子宫内膜容受性检测。就已发表的研究分析,部份报告显示可以增加病人的怀孕率,部分却无明显怀孕率提升,尤其是对初次接受人工生殖或年轻的病人,由于此群病人属于预后较好的病人,因此并不需要常规接受子宫内膜容受性检测;倒是对于反复性植入好胚胎,却无法怀孕的病人,再找过其他可能原因之后,若还是找不到,子宫内膜容受性检测或许是另一种选择。