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好孕報報 > 冷凍精子‧卵子

延續生機 預存幸福‧希望‧愛
       近幾年來,晚婚與不婚的人愈來愈多,不少女性顧及日後懷孕問題,想趁著卵巢功能尚未衰退時預存卵子。包括名模陳思璇、女星李維維、前新北市議員李婉鈺都曾公開表示凍卵。2014年,臉書和蘋果也相繼宣布,提供最高2萬美元(約61萬元台幣)凍卵「補助費」,做為吸引優秀女員工加入的「員工福利」。象徵,凍卵已從醫療性需求、而成為女性「福利」。

     人一生的最佳生育時間就是十幾年,而這段時間又正好是人在社會上奮鬥與拼搏的時候。對於男性來講,無論是延長自己的生育時限,避免精子的退化和衰亡,以免喪失做父親的能力,把精子冷凍起來都是一個理想的解決方案。對女性來說,社會上晚婚趨勢,加上現今罹癌族群的年輕化,早發性卵巢功能衰竭或卵巢功能不佳、卵巢癌患者,在準備接受化療或放射性治療前,精子或卵子冷凍是保存「生」機的一種方式。
      除了醫療因素之外,選擇凍精、凍卵者,也常遇見有男性長期暴露在高風險的環境(高溫、輻射、有機揮發性溶劑)、女性自體免疫疾病、卵巢疾病、巧克力囊腫、子宮內膜異位等,影響日後排卵功能,將健康的精子或卵子冷凍起來,未來藉著人工生殖療程(試管嬰兒),配合單一精子顯微注射技術,而達到讓卵子受精的目的,這就是最夯的冷凍精子、冷凍卵子。

凍卵最佳「保鮮期」35歲,45歲成功懷孕率小於1%
     女性一生大約製造700萬顆卵子,從娘胎裡時就儲存在卵巢裡,所以當青春期發育後、卵子便開始消耗,35歲後品質下滑。一般來說,「凍卵」的女性,往往都已超過了「黃金保存期」。根據歐洲生殖醫學會的建議,凍卵的年齡最好在35歲前,因為卵子愈年輕,受孕成功的機率愈高;35歲前冷凍的卵子數夠多的話,懷孕機率可達5成;42歲後凍卵則驟降至5%以下,超過45歲則小於1%。因此歐洲生殖醫學會建議,能夠存下20-25顆以上成熟卵子,才能期待一次活率,這可能需要前後約3次的取卵手術才足夠。至於35歲以上高齡的婦女而言,由於每顆卵子的解凍懷孕率更低,可能需要30-40顆卵才夠,40歲以上更高齡婦女,每次刺激排卵所得的卵子數更少,需要更多次的取卵手術才能儲存足夠的卵子。
    台灣大多數未婚女性考慮凍卵的年紀都將近40歲,歐美則是38歲,以時間而言已屬太晚,此時冷凍的卵子無論在數量或品質都相對較差,卵子染色體異常的機率及風險也提高,所以超過38歲的婦女,一定要和醫師仔細評估卵巢功能評估未來的可行性,與相關的專業人員加以討論,獲得充分資訊再決定。

6大族群想生就要儘早生
   年紀輕時,通常不會想到自己可能面臨卵巢早衰的問題,但有以下情況的人,最好趕快生小孩或預存精卵,以免因生育功能衰退,而錯過生子時機。

抽菸
吸菸女性與不吸菸女性相比,罹患不孕症的比例,前者比後者要高出2.7倍。美國研究發現,吸菸者的生育力比不吸菸者低72%。而英格蘭布里斯托爾大學產科系與婦科系的研究發現,接受試管療程的不育婦女,尼古丁的分解物可替寧(cotinina)對受孕有明顯影響,認為可替寧能影響婦女生殖週期中雌性激素的產生,在生殖系統中有可替寧的婦女與沒有這種物質的婦女相比,受精卵的比例減少2/3。如果丈夫也吸菸,情況更不樂觀,因為男性抽菸除了精子量減少,精子形態不規則外,而且其活動能力也大大降低。還有研究認為,尼古丁可使精子穿透卵子透明膜的能力降低12-16%。統計表明,吸菸的夫婦不孕的可能比不吸菸的夫婦高5.3倍。

子宮內膜異位症(包括巧克力囊腫)
此種疾病容易破壞骨盆腔結構,阻擋卵子排出及輸送,體內巨嗜細胞及前列腺素等增加而造成卵子、精子、胚胎、輸卵管功能障礙,甚而改變免疫功能。當抗子宮內膜自體抗體增加時會破壞內膜能力不利著床。

曾動過卵巢手術或AMH值偏低(抗穆勒氏管賀爾蒙)
這種賀爾蒙主要是由卵巢內的小濾泡所分泌,小濾泡數目越多,血清中AMH濃度越高。目前所有專家皆認為,AMH是代表卵巢內卵子的庫存量;AMH濃度越高,代表卵巢內卵子數量越多。而AMH值會隨年齡而改變,年齡愈高,AMH愈小,到達更年期時幾乎降至0。若曾接受卵巢手術,因卵巢組織部份切除後,會使AMH值變低,如果數值超過7ng/ml以上,很可能是多囊性卵巢的特徵,個案產生的卵子數較多但不夠成熟,不易受孕及懷孕,所代表的意義是如果報告小於1ng/ml,表示可能只有1-3顆濾泡,因此即早凍卵或生育是必然的。

月經週期變短
月經量來的少的確較不容易受孕,但不是不能懷孕。月經量來的少代表子宮內膜相對不夠豐厚,因為子宮內膜厚,至少大於8mm受精卵才會較易著床。當子宮內膜達到一定厚度而沒有受精卵著床,最後就形成月經。還有一種是無排卵性的月經,卵巢功能較差時,沒有排卵加上子宮內膜不夠厚的,就可能導致流產。

男性長期曝露於高風險的工作環境
男性處於高壓力的工作,或長時間在過熱環境下,亦或曾腮腺炎、睪丸、副睪丸病變者,代表精蟲產生有所影響,甚或弱精症、寡精症者即早凍精及生育一樣能擁有健康寶寶。

母親、阿姨、姐妹較早更年期、或較早被診斷卵巢功能不好
早衰性卵巢可能和遺傳有相關或與生活習慣、接觸汙染物、使用藥物情況相關聯。當卵巢正常功能抑制,使卵巢功能低下影響排卵功能,因為沒有正常的排卵,卵巢功能早衰等嚴重後遺症就會導致不孕。
據估計台灣卵巢早衰的盛行率約有1%,提醒若在40歲前出現月經變少、甚至停經的現象,就要趕快成家立業,必要時也應接受荷爾蒙補充療法,防範其他骨質疏鬆、心臟問題的疾病。

慎選衛福部核可之凍精卵醫療院所
國內經衛福部核可凍精卵的醫療院所多達八十家,凍精費用一年約估五千到一萬元不等,凍卵則約需十到十五萬元。近年尋求凍卵患者激增一倍,愈來愈多年逾三十歲的未婚女性願意凍卵,推估台灣每年有四百名女性凍卵、一百名男性凍精,布局為未來預留生機。精卵取得後會放在保存管中,再浸潤至充滿液態氮的貯存桶裡,桶內維持攝氏零下196℃低溫,適時及充足的補充液態氮避免溫度不夠低,造成精、卵死亡;目前冷凍精卵可保存30年。

結婚生子 雙重並進 別忘了提早生育
雖說凍卵是保存生育方法之一,當未來有結婚對象時,結婚生子,雙重並進,也別忘了提早生育,凍精、凍卵只是延後結婚生育的方法之一。